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◆プロフィール
氏名※	漢字
フリガナ※	カナ
生年月日※	西暦 19 年　月　日
性別※	> 男性 > 女性
都道府県※
電話番号※ 日中つながるところ	自宅：携帯・PHS： ※自宅と携帯のどちらかは必ずご記入下さい。
メールアドレス※	PC： ※この欄はパソコンのメールアドレスのみ有効です。なお、このアドレスがIDとなります。
メールアドレス (再確認) ※	※上の欄と同じメールアドレスをご記入下さい。
携帯メールアドレス
パスワード※	※４文字以上8文字以内の半角英数字
パスワード※ (再確認)	※４文字以上8文字以内の半角英数字
最寄り駅	線駅
学歴※
就業可能日※	> 即日 > 1ヶ月以内 > ３ヶ月以内
就業可能期間	> 短期(３ヶ月未満) > 長期(３ヶ月)
◆希望条件
給与	円以上
希望勤務地※	第1 第2 （任意）
◆技能・資格
PCスキル※	> 有り　 > 無し
使用できるソフト※	> Word 　 > Excel 　 > Access > PowerPoint
その他技能・資格※	<?= htmlspecialchars($data[sonotaginou]) ?>
◆紹介予定派遣希望の有無※
> 有 > 無
◆弊社ホームページを知った理由※

◆「トップ・スタッフ　サービス規約」※
仮登録規約第１条（仮登録）　「仮登録」とは当社求人案件への応募、当社への登録を行う意志があることをお伝え頂くもので、これにより応募・登録が完了するものではありません。当社より改めてご連絡させていただきます。第２条（個人情報の取扱）　仮登録によりお預かりした皆様の個人情報は、仕事の紹介及び関連する事項のご連絡、派遣就労時の労務管理等、仕事を斡旋する目的に必要な範囲において使用いたします。また、ご本人の許可なく第三者に提供することは致しません。但し、法令等により開示又は提供を行うべき場合はこの限りではありません。２．当社は個人情報に関する個人の権利を尊重し、お預かりした個人情報の開示・訂正・削除等の申し出があった場合には、お申し出ご本人であることが当社において確認できた場合に限り迅速に対応させていただきます。３．当社は取扱う個人情報について、適切な安全対策を講じるとともに、不正アクセス・漏洩等のリスクに対して危険防止に努めます。当社の個人情報の取扱に関するご意見・ご質問・苦情等につきましては下記までご連絡ください。個人情報取扱責任者　牛　田　英　夫e-mail：brainbank@topstaff.comＴＥＬ：０３（３４００）４８７７
上記規約に同意します。